Электронные больничные как государственный проект и совокупность сложных взаимодействий государственных институций начали запускаться в Украине 9 лет назад. Да, потребовалось много времени, чтобы не просто перевести процесс фиксации и оплаты временной нетрудоспособности в электронный формат, но и трансформировать действующие неэффективные процессы. Но этого стоило ждать.

Теперь и пациенты, и врачи, и работодатели ощутят удобство новых процессов, а государство не будет терять средства на коррупционных рисках. Work.ua поговорил о новации с проектным менеджером Минцифры Екатериной Черногоренко и публикует ответы на важные вопросы, которые важно знать всем — и работникам, и работодателям.

Екатерина Черногоренко
Екатерина Черногоренко
менеджер проекта «еЛікарняні» в Минцифре

— Екатерина, с 1 октября 2021 года все медицинские учреждения должны выписывать электронные больничные листки: как это работает?

— Электронный больничный — это «магия» клиентоориентированности. Теперь пациентам больше не нужно нести на работу бумажный листок, чтобы зафиксировать факт временной нетрудоспособности, им приходит всего 2 смс. Работодатели же видят нужную информацию о том, что их работники были нетрудоспособны, в электронном кабинете страхователя на портале Электронных услуг Пенсионного фонда Украины.

Этот процесс становится более прозрачным и удобным для пациентов, работодателей и медиков.

— Расскажите подробнее, как теперь человеку получить электронный больничный, а работодателю увидеть, что его работники действительно были на больничном?

— Предлагаю рассмотреть «маршрут» пациента на примере конкретной истории.

Предположим, Петр заболел. Он обращается в поликлинику или стационар, где врач проводит осмотр и устанавливает факт, период и категорию временной нетрудоспособности. К примеру, у Петра ОРВИ, и это — «Общее заболевание или травма».

Вообще, таких категорий много:

  • «Заболевание или травма общего характера»;
  • «Уход за больным ребенком»;
  • «Уход за больным членом семьи»;
  • «Уход за ребенком в случае болезни лица, ухаживающего за ребенком»;
  • «Карантин»;
  • «Обсервация, самоизоляция во время действия карантина с целью предотвращения распространения острой респираторной болезни COVID-19, вызванной коронавирусом SARS-CoV-2»;
  • «Перевод человека на более легкую работу»;
  • «Лечение в санаторно-курортном учреждении»;
  • «Ортопедическое протезирование»;
  • «Беременность и роды».

Затем врач фиксирует данные в Электронной системе здравоохранения (далее — ЕСОЗ), где находится информация о 32 миллионах украинцев, накладывает свою электронную подпись и следит, чтобы данные Петра синхронизировались в ЕСОЗе.

В этот момент Петру на номер телефона, внесенного в ЕСОЗ, приходит смс-сообщение — номер из 16 символов в формате ХХХХ-ХХХХ-ХХХХ-ХХХХ. Медицинское учреждение должно быть подключено к ЕСОЗ, иначе медзаключение о временной нетрудоспособности не поступит в центральную базу данных, а оттуда — в Пенсионный фонд Украины и к работодателю.

В случае обнаружения ошибки в созданном медицинском заключении следует обратиться к врачу, который его создавал. Врач в свою очередь в течение 7 дней с даты формирования может внести изменения в медицинское заключение.

Петр официально трудоустроен. Для него начинается следующий этап «магии». Данные по медицинскому заключению Петра:

  • автоматически поступают в Электронный реестр листков нетрудоспособности, который формирует и ведет ПФУ;
  • объединяются с его статусом застрахованного лица — при успешном нахождении работодателя Петра;
  • импортируются в личный кабинет страхователя на веб-портале электронных услуг Пенсионного фонда.

Петр получает второе смс с данными о создании электронного листка нетрудоспособности. Это и есть «чек на оплату» периода временной нетрудоспособности.

Что еще важно. С запуском электронных больничных врач больше не должен устанавливать место работы пациента, переписывать по буквам название предприятия, где он работает. Все это происходит автоматически, когда находятся данные работника в реестре.

Пенсионный фонд Украины, Фонд социального страхования Украины и работодатель не получают никаких данных по диагнозу человека, потому что это медицинская тайна.

— А как происходит информационное взаимодействие между Министерством здравоохранения, Национальной службой здоровья Украины, Пенсионным фондом Украины, Фондом социального страхования?

— Через систему электронного взаимодействия государственных электронных информационных ресурсов — систему интероперабельности в Украине или просто систему «Трембіта».

— Что случилось с бумажными больничными? Бывают ли случаи, когда можно воспользоваться бумажным листком нетрудоспособности?

— Выдавать бумажный лист нетрудоспособности разрешается в исключительных случаях. Например, если нужно продлить и закрыть листки нетрудоспособности, которые были выданы до 1 октября 2021 года.

Или когда истек срок, на протяжении которого личный врач может внести изменения в медицинское заключение о временной нетрудоспособности в Реестре медицинских заключений в электронной системе здравоохранения. В таком случае решение о выдаче листка нетрудоспособности принимает врачебно-консультативная комиссия медучреждения, а при ее отсутствии — руководитель учреждения.

Также бумажный больничный выдается застрахованному лицу в течение двух месяцев со дня рождения ребенка, указанного в свидетельстве о рождении, — на основании свидетельства и решения суда об усыновлении ребенка. Подразумевается ситуация усыновления новорожденных до 2 месяцев.

Это возможно и при возникновении технических проблем или ошибок при передаче данных между Электронным реестром листков нетрудоспособности и Реестром медицинских заключений в электронной системе здравоохранения. Если невозможно сформировать электронный листок нетрудоспособности больше семи дней с даты создания медицинского заключения о временной нетрудоспособности, то до устранения таких проблем можно выписать бумажный вариант.

— Где можно посмотреть информацию по больничным? У кого есть доступ — у работника или работодателя или у обоих?

— Портал «Дія» предоставляет пациентам возможность проверить информацию о сформированном медицинском заключении о временной нетрудоспособности. В специальном разделе нужно ввести номер записи о сформированном медицинском заключении, который должен был прийти пациенту в СМС, и сведения, позволяющие ЕСОЗ однозначно его идентифицировать. Для этого требуется налоговый код или паспорт/удостоверение.

Вспомните Петра. Он также может проверить информацию о своем электронном больничном на веб-портал Пенсионного фонда Украины в разделе «Застрахованным лицам», нажав на иконку «Данные из Электронного реестра листков нетрудоспособности» и войдя в личный кабинет.

— Екатерина, дайте несколько практических советов по пользованию электронным реестром больничных.

— Часто получаем от работодателей запрос о фиксации и расследовании случаев производственных травм, поэтому дам алгоритм:

  1. Врач, формируя медицинское заключение временной нетрудоспособности, может поставить отметку, что несчастный случай, профессиональное заболевание произошли на производстве только, если владеет этой информацией.
  2. Если у врача такой информации нет, он по умолчанию выбирает категорию «Заболевание или травма общего характера».
  3. В этом случае электронный листок нетрудоспособности автоматически формируется по категории «Временная нетрудоспособность вследствие заболевания или травмы, не связанных с несчастным случаем на производстве».
  4. В случае если информации, что несчастный случай произошел в результате профессиональной деятельности работника, подтвердилась, работодатель начинает процедуру расследования в соответствии с постановлением КМУ №377 при участии представителей Фонда социального страхования Украины.
  5. Фонд социального страхования Украины после расследования принимает решение по окончательной причине нетрудоспособности в соответствии с актами расследования «Несчастный случай на производстве» или «Профессиональное заболевание» соответственно.
  6. После внесения Фондом социального страхования Украины этих сведений в Реестре работодатель получит соответствующее отображение в кабинете страхователя, и сможет правильно рассчитать размер пособия и заказать финансирование.

Если у вас остались вопросы или вы хотите быть в курсе процессов, связанных с электронными больничными, присоединяйтесь к телеграм-каналу «еЛікарняний | МВТН». Он создан для поддержки врачей, пациентов, работодателей при работе с медицинскими выводами о временной нетрудоспособности и электронными листками нетрудоспособности.