Анатолій

АНКЕТА ВІЙСЬКОВОСЛУЖБОВЦЯ

1. П.І.Б.
2. Число місяць рік народження Сімейний стан
3. Місце народження (прописка)
4. Номер телефонуІдентифікаційний номер
5. Цивільна спеціальність Дітей до 18 років
6. Який навчальний заклад закінчив__________, у якому році_______
в якому населеному пунктіСпеціальність:
7. Адреса фактичного проживання
8. Група крові Чи є група інвалідності, яка група:
9. Документи що підтверджують особу:
Паспорт: серія _____ №__________ Ким виданий:__________
__________Дата видачі__________
Військовий квиток: серія ______ №__________ Ким виданий:__________
__________Дата видачі__________
Посвідчення УБД: серія ______ №__________ Дата видачі__________
10. Військове званняКим і Коли присвоєно:
11. Мобілізований чи Контракт ; З якого числа__________;Яким РТЦК та СП чи військовою частиною:__________
12. Посвідчення водія __________ Категорії__________
13. Наявність державних нагород:__________
__________

Ступінь родинних зв’язків
Прізвище, ім’я та по батькові (для дітей до 18 років вказувати тільки ім’я для повнолітніх вказувати ФІО повністю)
Дата народження
Номер телефону
Дружина

Діти

Матір:

Батько

Інше

Адреса проживання контактної особи:__________
__________

ЗГОДА на обробку персональних даних

Я, , (прізвище, ім’я, по батькові)
народився «_____» __________ ______ року, документ, що посвідчує особу
паспорт серія______ №__________, видано(дата) __________, відповідно до Закону України «Про захист персональних даних» даю згоду на: обробку моїх персональних даних з первинних джерел у такому обсязі: відомості про освіту, професію, спеціальність та кваліфікацію, трудову діяльність, науковий ступінь, вчене звання, паспортні дані, дані про зареєстроване або фактичне місце проживання, біографічні довідки, номери телефонів, дані про мою участь у міжнародних та європейських проектах; використання персональних даних, що передбачає дії володільця бази щодо обробки цих даних, в тому числі використання персональних даних відповідно до їх професійних чи службових або трудових обов’язків, дії щодо їх захисту, а також дії щодо надання часткового або повного права обробки персональних даних іншим суб’єктам відносин, пов’язаних із персональними даними (стаття 10 зазначеного Закону); поширення персональних даних, що передбачає дії володільця бази персональних даних щодо передачі відомостей про фізичну особу з бази персональних даних (стаття 14 зазначеного Закону); доступ до персональних даних третіх осіб, що визначає дії володільця бази персональних даних у разі отримання запиту від третьої особи щодо доступу до персональних даних, у тому числі порядок доступу суб’єкта персональних даних до відомостей про себе (стаття 16 зазначеного Закону). Зобов’язуюсь у разі зміни моїх персональних даних надавати у найкоротший строк уточнену, достовірну інформацію та оригінали відповідних документів для оновлення моїх персональних даних.

«____» __________ 20___ р. __________
(дата) (підпис)