Інга

Анкета на візу в Канаду
Увага! ВСІ ПОЛЯ Є ОБОВ'ЯЗКОВИМИ ДЛЯ ЗАПОВНЕННЯ!
№ п/п
Запитання
Відповідь
ОСНОВНІ ДАНІ
1
Я хочу подати заявку на (обов'язково зазначити):
дозвіл на навчання
транзитна віза або підтримка громадян Афганістану за межами Канади
Дозвіл Канади та України на екстрені поїздки (CUAET)
гостьова віза або супервіза
не впевнений
2
Ви громадянин України чи найближчий член сім’ї? (Близьким членом сім'ї є подружжя або сімейний партнер, дитина на утриманні (ваша, вашого чоловіка або сімейного партнера) або дитина на утриманні дитини на утриманні.)

Я громадянин України, маю дійсний український паспорт
Я найближчий член родини громадянина України

3
Ви хочете працювати, поки ви в Канаді?
( Ви можете мати право подати заявку на отримання відкритого дозволу на роботу, якщо ви відповідаєте віковим вимогам для роботи в провінції або території, де ви будете жити. Відкритий дозвіл на роботу – це вид дозволу на роботу, який дозволяє людині працювати у більшості роботодавців у Канаді. Подача заявки на отримання дозволу на роботу не є обов’язковою і не вплине на рішення, прийняте у вашій заяві на дозвіл на екстрену поїздку.)
Так

Ні
ОСОБИСТІ ДАНІ
1
Прізвище, ім'я (англійсько мовою, як в закордонному паспорті)

2
Дата народження

3
Стать

4
Дані закордонного паспорта:
Країна видачі паспорта:
Національність, зазначена в паспорті
серія і номер закордонного паспорта
дата видачі паспорта
дійсний до

5
Ви є законним постійним жителем Сполучених Штатів з дійсною Green Card (реєстраційна картка іноземця)
Так
Ні

Якщо ТАК, вказати:
Номер Green Card
Дата видачі візи
Дата, доки дійсна Green Card

6
Чи мали ви канадську гостьову візу протягом останніх 10 років?
Так
Ні

Якщо ТАК, вказати:
Номер візи
Дата видачі візи
Дата, доки дійсна віза

7
Чи маєте ви зараз діючу неімміграційну візу в США?
Так
Ні

Якщо ТАК, вказати:
Номер візи
Дата видачі візи
Дата, доки дійсна віза

8
Ви подорожуєте до Канади повітряним транспортом?
Так
Ні
9
Країна та місто народження

10
Чи маєте ви більше одного громадянства? Якщо так, вказати які саме.

11
Чи є у вас дійсний національний документ, що посвідчує особу?
Номер внутрішнього паспорта чи ID карти
Дата видачі
Країна видачі

12
Чи використовували ви раніше інші імена?
У зв’язку з чим змінювали ім’я?
Попереднє ім’я:

АДРЕСА И ТЕЛЕФОНЫ
1
Адреса реєстрації (прописки) з індексом

2
Фактична адреса проживання з індексом

3
Номер телефону

4
Чи є у вас після шкільна освіта ( університет, коледж чи професійно-технічне училище)?
Назва навчального закладу
Роки навчання
Ступінь
Адреса навчального закладу
Факультет

5
Місця роботи за останні 10 років
Назва місця роботи
Адреса
Дати працевлаштування
Посада

6
Подорожі за останні 5 років
Країна/місто/дати/мета поїздки

ПИТАННЯ БЕЗПЕКИ
1
Ви коли-небудь залишалися в Канаді понад термін дії вашого статусу, відвідували школу в Канаді без дозволу або працювали без дозволу в Канаді?

2
Чи коли-небудь вам відмовляли у візі чи дозволі, відмовляли у в’їзді чи наказували покинути будь-яку країну чи територію?
Якщо так, прохання детально вказати країну відмови, дати та причини відмови.

3
Чи вчиняли ви коли-небудь злочини в будь-якій країні чи території (зокрема, керували автомобілем у стані алкогольного або наркотичного сп’яніння)? Якщо так, поясніть.

4
Чи були ви коли-небудь заарештовані за будь-яке кримінальне правопорушення в будь-якій країні чи території (зокрема, водіння в стані алкогольного або наркотичного сп’яніння)?
Якщо так, поясніть.

5
Чи пред'являли вам коли-небудь звинувачення в будь-якому кримінальному злочині в будь-якій країні або території (зокрема, водіння в стані алкогольного або наркотичного сп'яніння)?
Якщо так, поясніть.

6
Чи були ви коли-небудь засуджені за будь-які кримінальні правопорушення в будь-якій країні чи території (зокрема, водіння в стані алкогольного або наркотичного сп’яніння)?
Якщо так, поясніть.

7
Чи були ви чи коли-небудь були членом або пов’язаними з будь-якою політичною партією, іншою групою чи організацією, яка застосовувала або розширювала насильство як засіб досягнення політичної чи релігійної мети, або яка була пов’язана зі злочинною діяльністю в будь-який час? Якщо так, поясніть.

8
Чи були ви коли-небудь свідками або брали участь у жорстокому поводженні з ув’язненими чи цивільними, пограбуванням чи оскверненням релігійних споруд? Якщо так, поясніть.

МЕДИЧНІ ПИТАННЯ
1
Чи проходили Ви медичний огляд уповноваженим IRCC лікарем (лікарем) протягом останніх 12 місяців?

2
Чи діагностували у вас туберкульоз за останні 2 роки?

3
Чи були ви в тісному контакті з хворою на туберкульоз протягом останніх 5 років?

4
Ви зараз лікуєтесь діалізом?

5
Детали авиаперелета

6
Чи була у вас залежність від наркотиків або алкоголю, через яку ви становили загрозу для себе чи інших, або були госпіталізовані?

7
Чи були у вас психічні розлади, через які ви становили загрозу для себе чи інших, чи були госпіталізовані?

8
Чи діагностували вам коли-небудь сифіліс?

ІНФОРМАЦІЯ ПРО СІМ'Ю
1
Ваш сімейний стан?
Анульований шлюб
Одружений/одружена
Цивільний шлюб
Розлучений/розлучена
Окреме проживання
Не одружений
Вдівець/вдова

2
Дата одруження або початок цивільних відносин

3
Дані чоловіка/дружини
Прізвище, ім’я
Дата народження
Місце народження (країна, місто)
Місце роботи

4
Їхня адреса така ж, як і ваша?

5
Чи буде ваш чоловік/дружина/дружина супроводжувати вас до Канади?

6
Чи є у вас біологічні, усиновлені чи прийомні діти?
Прізвище ім’я
Дата народження
Місце народження

7
Дані батька:
Прізвище ім’я
Дата народження
Місце народження
Адреса проживання з індексом
Місце роботи та посада

8
Дані матері:
Прізвище ім’я
Дата народження
Місце народження
Адреса проживання з індексом
Місце роботи та посада

Яка ваша рідна мова?

Чи можете ви спілкуватись англійською та/або французькою мовою?