Олександр

Поліс № 241212834
обов'язкового страхування цивільно-правової
відповідальності власників наземних транспортних засобів

Договір обов'язкового страхування цивільно-правової відповідальності власників
1 наземних транспортних засобів (далі – Договір) укладений у відповідності до Закону
України «Про обов’язкове страхування цивільно-правової відповідальності власників
наземних транспортних засобів» від 21.05.2024 № 3720-ІХ (далі – Закон 3720) та діє
виключно на території України. Договір складається із загальних умов страхового
продукту №71.3.26, які є чинними з 19.02.2026 року (далі – ЗУСП) (затверджені
рішенням Правління № 08-05-03/27 від 16.02.2026 року та розміщені на сторінці
Страховика в мережі Інтернет за посиланням: https://siteapi.oranta.ua/files/6960fdcb-
219b-4609-938d-9759a8fb31fc?_gl= та індивідуальної частини Договору. Цей Поліс є .

індивідуальною частиною Договору.
Номер цього Поліса є номером Договору у єдиній централізованій базі даних щодо Перевірка чинності поліса
у єдиній централізованій
обов’язкового страхування цивільно-правової відповідальності власників наземних базі даних МТСБУ
транспортних засобів (далі – ЄЦБД МТСБУ). Посилання на запис у ЄЦБД МТСБУ
відображено в QR коді, відображеному на цьому Полісі
https://policy.mtsbu.ua/qr/policyinfo/ua?md=5D5EE458118134FF070EA856B70356378EA432A63D7790CEC17D0FE8336954FB
2 СТРАХОВИК
ПАТ «НАСК» ОРАНТА» внесена до Державного реєстру фінансових установ 21.08.2004. Свідоцтво про
реєстрацію фінансової установи: СТ № 331 від 21.08.2004.
ЄДРПОУ 00034186
02081, м. Київ, вул. Здолбунівська, 7Д
Гаряча лінія тел: [відкрити контакти](див. вище в блоці «контактна інформація»)
Адреса електронної пошти для подання письмових вимог та заяв [відкрити контакти](див. вище в блоці «контактна інформація»)
3 СТРАХУВАЛЬНИК
Мончин Олександр Сергійович, 05.11.1977
2843316515
Посвідчення водія номер РРВ-433829 виданий Нововолинським МРЕВ ДАІ УМВС України у Волинській
обл. від 16.11.2006 р.
44700, Волинська область, м.Володимир, вулиця Луцька, б. 158, кв. 18
Фізична особа
Резидент України
[відкрити контакти](див. вище в блоці «контактна інформація») [відкрити контакти](див. вище в блоці «контактна інформація»)
4 Предметом Договору є передача Страхувальником за плату ризику, пов'язаного з об'єктом страхування,
страховику на умовах, визначених Законом 3720.
Об'єктом страхування за Договором є відповідальність за шкоду, заподіяну внаслідок використання
забезпеченого транспортного засобу особою, цивільно-правова відповідальність якої застрахована, життю,
здоров'ю та/або майну потерпілих осіб внаслідок настання страхового випадку.
Страховим ризиком за Договором є дорожньо-транспортна пригода за участю забезпеченого
транспортного засобу, внаслідок якої може виникнути відповідальність у особи, цивільно-правова
відповідальність якої застрахована.
Страховим випадком за Договором є дорожньо-транспортна пригода за участю забезпеченого
транспортного засобу, внаслідок якої у особи, цивільно-правова відповідальність якої застрахована, виник
обов'язок відшкодувати шкоду, заподіяну життю, здоров'ю та/або майну потерпілих осіб.
5 Строк дії Договору
5.1. Дата та час початку строку дії Договору з 09.09.2026
5.2. Дата закінчення строку дії Договору по 08.09.2027 включно.
Договір набирає чинності з дати і часу початку строку його дії, визначених у цьому Полісі, але не раніше дати і часу внесення запису про такий
Договір до ЄЦБД МТСБУ, та припиняється о 24 годині дати, визначеної цим Полісом як дата закінчення строку дії Договору.
6 Дата укладення Договору 06.08.2026
7 Дата і час внесення запису про Договір до ЄЦБД МТСБУ 06.08.2026 12:52:45
8 Розміри страхових сум грн
8.1.1. на один страховий випадок незалежно
8.1. за шкоду, заподіяну життю і від кількості потерпілих 5 000 000 (П’ять мільйонів гривень)
здоров'ю потерпілих осіб 8.1.2. на одну потерпілу особу 500 000 (П’ятсот тисяч гривень)
8.2.1. на один страховий випадок незалежно 1 250 000 (Один мільйон двісті
8.2. за шкоду, заподіяну майну від кількості потерпілих п’ятдесят тисяч гривень)
потерпілих осіб 8.2.2. на одну потерпілу особу
250 000 (Двісті п’ятдесят тисяч
гривень)
ЗАБЕЗПЕЧЕНИЙ ТРАНСПОРТНИЙ ЗАСІБ (далі – ЗТЗ)
9
9.1. Тип B3

9.2. Марка
TOYOTA CAMRY
9.3. Модель
9.4. Реєстраційний номер AC3101BX
9.5. Рік випуску 2008
9.6. VIN (номер кузова, шасі, рами) JTNBE40KX03162862
9.7. Об’єм двигуна, куб. см 2 362
9.8. Потужність (для електромобілів), кВт ---
9.9. Повна маса, кг 1 985
9.10. Маса без навантаження, кг 1 450
9.11. Кількість місць для сидіння, включно з місцем водія 5
9.12. Ознака, що транспортний засіб зареєстрований в Україні Так
Ознака наявності відповідно до статті 13 Закону 3720 права
Страхувальника на зменшення розміру страхової премії.
10 Ні
Договір укладено з особливостями та обмеженнями,
визначеними статтею 13 Закону 3720.
Застереження: у разі використання ЗТЗ з недотриманням умов, визначених статтею 13 Закону 3720 (якщо в цьому розділі Поліса зазначено
«Так») Страховик після здійснення страхової виплати має право зворотної вимоги до особи, яка спричинила дорожньо-транспортну пригоду
(далі – ДТП), або до особи, яка відповідно до закону несе цивільну відповідальність за завдану шкоду.
Страхувальник належить до такої категорії осіб, яка відповідно
до статті 13 Закону 3720 має право на зменшення розміру страхової
11 ---
премії (розділ заповнюється, якщо в розділі 10 цього Поліса
зазначено «Так»)
Підтвердження належності Страхувальника до зазначеної у розділі 11 цього Полісу категорії
12
(розділ заповнюється, якщо в розділі 10 цього Поліса зазначено «Так»)

Додаткові відомості, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику
13.1. Сфера використання ЗТЗ - може використовуватись з метою
Ні
надання платних послуг з перевезення пасажирів та/або вантажів
13.2. Місце реєстрації (проживання) власника ЗТЗ (фізичної особи)
або місцезнаходження юридичної особи відповідно до документа м.Володимир, Волинська область
про реєстрацію транспортного засобу
13.3. Інша інформація, що врахована Страховиком під час визначення розміру страхової премії
(вноситься у разі її врахування):
13.3.1. Вік осіб, які можуть керувати ЗТЗ, становитиме не менше,
13 30
повних років
13.3.2. Вік осіб, які можуть керувати ЗТЗ, становитиме не більше,
76
повних років
13.3.3. Рік народження фізичної особи, якій належить ЗТЗ на праві
Не застосовується
власності
13.3.4. Показник одометра на дату укладення Договору, км Не застосовується
13.3.5. Максимальний пробіг ЗТЗ протягом дії цього Договору
Не застосовується
складатиме, км
Застереження: У разі зміни інформації, що зазначена у розділі 13 цього Поліса, Страхувальник для уникнення негативних наслідків має
звернутися до Страховика.
Сторони, усвідомлюючи можливість укласти договір як з обмеженнями так і без обмежень, узгодили
встановити/не встановити такі обмеження щодо умов використання ЗТЗ за цим Договором:
(крім передбачених статтею 13 Закону 3720)
14.1. ЗТЗ не використовується з метою надання платних послуг з
Встановлюється
перевезення пасажирів та/або вантажів
14.2. До керування ЗТЗ не допускаються особи, вік яких становить
Встановлюється
менше, ніж зазначено у п.п. 13.3.1 цього Поліса
14
14.3. До керування ЗТЗ не допускаються особи, вік яких становить
Встановлюється
більше, ніж зазначено у п.п. 13.3.2 цього Поліса
14.4. Максимальний пробіг ЗТЗ протягом дії цього Договору не
Не встановлюється
перевищує розмір, зазначений у п.п. 13.3.5 цього Поліса
Застереження: використання ЗТЗ з порушенням умов, зазначених в розділі 14 цього Полісу, можуть мати негативні наслідки, що передбачені Законом
3720, а саме: особа, яка спричинила дорожньо-транспортну пригоду та використовувала ЗТЗ з порушенням таких умов, зобов'язана сплатити Страховику,
який здійснив страхову виплату, штраф у десятикратному розмірі страхової премії за цим Договором, але не більше 50 відсотків такої страхової виплати.
У разі зміни інформації, що зазначена у розділі 14 цього Поліса, Страхувальник для уникнення негативних наслідків має звернутися до Страховика.

15 Розмір страхової премії, грн 2 661
Страхова премія у повному обсязі сплачується до або під час укладення Договору
Інші умови
16 Ідентифікація та верифікація Страхувальника здійснюється Страховиком у випадках та способи,
передбачені Законом України про запобігання та протидію легалізації (відмиванню) доходів, одержаних

злочинним шляхом, фінансуванню тероризму та фінансуванню розповсюдження зброї масового знищення,
та відповідно до вимог нормативно-правового акту Національного банку України з питань здійснення
установами фінансового моніторингу.
Якщо Страхувальник під час укладення цього Договору надав відомості, які виявилися недостовірними,
що призвело до зменшення розміру страхової премії за цим Договором, це може мати негативні правові
наслідки, що передбачені Законом 3720, а саме: Страхувальник зобов'язаний сплатити Страховику, який
здійснив страхову виплату, штраф у п'ятикратному розмірі страхової премії за цим Договором, але не
більше 50 відсотків розміру страхової виплати.
У разі настання контактної (наявне зіткнення) ДТП за участю лише двох ЗТЗ, за умови заподіяння шкоди
майну виключно у вигляді пошкодження (знищення) ТЗ, незаподіяння шкоди життю та здоров'ю фізичних
осіб, відсутності у водіїв обох ТЗ ознак алкогольного, наркотичного чи іншого сп'яніння, впливу
лікарських засобів (лікарських препаратів), що знижують увагу та швидкість реакції, а також за умови
досягнення згоди таких водіїв щодо обставин скоєння ДТП такі водії мають право без залучення
відповідних підрозділів Національної поліції України спільно скласти для надання страховику (МТСБУ)
повідомлення про ДТП у паперовій чи електронній формі.
Для оформлення повідомлення про ДТП у електронній формі можна скористатися інформаційною
системою «Електронний Європротокол» (https://dtp.mtsbu.ua/index.html).
Зміни до Договору можуть бути внесені шляхом укладення зміненого страхового поліса.
Перелік винятків із страхових випадків та обмеження страхування, умови дострокового припинення
Договору, порядок розрахунку, умови та строки здійснення страхових виплат, причини відмови у
страховій виплаті, права та обов’язки сторін і відповідальність за невиконання або неналежне виконання
умов Договору, порядок вирішення спорів визначаються відповідно до Закону 3720 та ЗУСП.
.

Відомості про страхового (их) посередника (ів) (у разі укладання Договору за участі посередника (ів):
СТРАХОВИЙ Бодапроста Микола Андрійович
ПОСЕРЕДНИК 1
Адреса реєстрації Область Волинська область Населений м.Володимир, Волинська
місця пункт область
проживання/Місц Вулиця Устилузька Будинок 100 Квартира/офіс 1
езнаходження та Електронна пошта (еmail) [відкрити контакти](див. вище в блоці «контактна інформація»)
інші контактні
дані
Для юридичної особи: ідентифікаційний код юридичної особи в 1620705170
Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб –
підприємців та громадських формувань (надалі – ЄДР);
Для фізичної особи та ФОП: РНОКПП або серія та номер паспорту
(якщо відсутній РНОКПП)
Дата та номер запису ФОП в ЄДР ---
Номер та дата договору зі Страховиком про посередницькі послуги Агентський договір № 0390-
04-17/0318-06 ФОП від
30.06.2025 р.
Номер запису в Реєстрі посередників 00009153
Якщо ПОСЕРЕДНИК 1 є субагентом додатково зазначте:
17
1) номер і дату договору між субагентом та страховим агентом ---
2) номер та дату договору про посередницькі послуги агента зі ---
Страховиком
СТРАХОВИЙ ---
ПОСЕРЕДНИК 2
Адреса реєстрації Область --- Населений ---
місця пункт
проживання/Місц Вулиця --- Будинок --- Квартира/офіс ---
езнаходження та Електронна пошта (еmail) ---
інші контактні
дані
Для юридичної особи: ідентифікаційний код юридичної особи в ---
Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб –
підприємців та громадських формувань (надалі – ЄДР);
Для фізичної особи та ФОП: РНОКПП або серія та номер паспорту
(якщо відсутній РНОКПП)
Дата та номер запису ФОП в ЄДР ---
Номер та дата договору зі Страховиком про посередницькі послуги ---
Номер запису в Реєстрі посередників ---
Якщо ПОСЕРЕДНИК 2 є субагентом додатково зазначте:

1) номер і дату договору між субагентом та страховим агентом ---
2) номер та дату договору про посередницькі послуги агента зі ---
Страховиком
18 Підписи Сторін
Страхувальник Страховик
Мончин Олександр Сергійович Для Директор з організації роздрібних продажів ПАТ
підписання Договору застосовано "HACK "ОРАНТА" Ватан Костянтин Євгенович, що діє
електронний підпис/підпис одноразовим на підставі Довіреності № 08-03-05/525 від 24.06.2026 р.
ідентифікатором/інша форма підпису, про що Договір підписаний Страховиком шляхом застосування
окремо погоджено Сторонами Договору у КЕП/УЕП із кваліфікованою електронною позначкою
встановленому порядку D948 06.08.2026 часу. Електронний підпис можна перевірити відповідно
12:55:01 до інструкції, що міститься в заархівованому файлі, який
надіслано Страхувальнику на електронну пошту.
.